Введение в проблему

Рождение транссексуала

На данный момент наибольший интерес в проблематике транссексуализма представляет аутоидентификация индивида и своевременное выявление этого заболевания. Принято считать транссексуализм врожденным психическим расстройством, формирующимся еще до рождения ребенка, будучи еще в состоянии зародыша.
Если рассмотреть, скажем, зарождение, например, крокодила, то можно заметить, что при нахождении яйца крокодила при определенной температуре в течение определенного времени, пол формирующегося зародыша будет женским, в то время, как при недостаточности фактора температуры или времени, пол зародыша будет мужским.
Аналогичные проявления есть и в организме человека, однако, фактором определяющими пол зародыша является не температура, а гормональный фон в крови матери. Известно так же, что нервная система зародыша формируется значительно раньше гонадальных признаков, таким образом, если в процессе формирования нервной системы зародыша происходит скачок гормонов в крови матери, то существует вероятность неправильного формирования некоторых отделов мозга, в том числе отвечающих за половую аутоидентификацию.
Эта теория является недоказанной, но наиболее популярной, хотя четкой причинно-следственной связи между всплесками гормонов в организме матери и рождением транссексуальных детей не выявлено.
Не исключены другие теории и доводы, например психические травмы (например, изнасилования) в детстве, черепно-мозговые травмы и др.
Говоря о физической полноценности транссексуалов, в большинстве случаев гонадальные и вторичные половые признаки не имеют патологий, однако, в ряде случаев выявлено множество таких сопутствующих патологий как: частичный гермафродитизм (увеличение молочных желез, увеличение жировой прослойки молочной железы, своеобразная конструкция тазобедренного сустава и пр.), психическая импотенция, запоздалое или слишком медленное половое созревание, необычный феминизированный гормональный фон.

Осознание транссексуальности

Под осознанием транссексуальности понимается не только четкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, но и дифференциация своего психосексуального состояния среди других идентичных состояний, таких как трансвестизм, гомосексуализм и отдельные проявления шизофрении. Полное осознание себя обычно завершается к 20 годам, однако выявлены достаточно четкие случаи самоидентификации среди транссексуалов 15 и 16-летнего возраста.
Согласно теории Бухановского А.О. (1984), отдельные симптомы транссексуализма проявляются еще в раннем детстве. Отчасти это верное наблюдение, однако, не стоит забывать о таком важном моменте, как пол воспитания, который сбивает с толку в данной ситуации и самого транссексуала и исследователя.
Очевидно, что при рождении ребенка, например, мальчика, его будут воспитывать как мальчика, даже если будут ясно видны признаки частичного гермафродитизма, а так же женского поведения. В таком случае, ребенку будут прививать чуждые ему понятия о правильном и неправильном поведении, несмотря на его сопротивления. Данная ситуация является катастрофическим потрясением для транссексуального ребенка. В некоторых ситуациях такие дети сталкиваются с физическим воздействием родителей вплоть до физических травм и увечий, поскольку, например, ношение женской одежды мальчиком является постыдным, в то время как для транссексуального ребенка это естественное проявление и подражание своим подругам-девочкам.
Отдельное внимание необходимо уделить общению со сверстниками. В большинстве случаев наблюдается тяга к общению со сверстниками своего психического пола, что происходит подсознательно. Отношения со сверстниками своего биологического пола в большинстве случаев складываются не самым лучшим образом, в связи с полярностью интересов и жизненных взглядов у таких детей. Из личных наблюдений хочу добавить, что дети - это очень злые существа, их сообщества и неформальные группы анархичны, а самоуправление подобно звериной стае. Безусловно, появление транссексуального ребенка в такой неформальной группе, совершенно непохожего на большинство детей, встречается неодобрением вплоть до физического и психического воздействия, что, безусловно, является очередной катастрофой для слабой детской психики.
В условиях постоянного физического, а главное психического, прессинга со стороны родителей и сверстников, мы можем наблюдать элементарную адаптацию живого организма к критической ситуации. Именно этот простой, но важный момент необходимо учитывать.
Таким образом, в ряде случаев в определенном возрасте мы можем наблюдать условный рефлекс - фильтрацию чувств, эмоций и фантазий транссексуала, а так же привитое насильным путем "естественное" половое поведение.
Апогей дисгармонии души и тела можно наблюдать в период полового созревания. По сути, в организме транссексуального ребенка наступает мутация в направлении не желаемых вторичных половых признаков. Этот факт является наиболее фатальным ударом для ребенка. Не в силах воспрепятствовать неизбежной мутации ребенок воспринимает свое тело уродливым, а самого себя неполноценным. Развивается тяжелейший комплекс неполноценности и другие сопутствующие психические проблемы. 
Стоит отдельно обратить внимание на то, что во время полового созревания у ребенка появляются новые необычные, чуждые его психике желания, которые, безусловно, негативно воспринимаются им. Многие транссексуалы не в состоянии вести традиционной половой жизни из-за распространенной психической импотенции и определенного морального отвращения к выполнению половой функции, не свойственной их психике. Иными словами, у ребенка появляется еще и проблема сексопатологического характера.
Таким образом, своевременная и правильная диагностика половой идентичности у детей в возрасте полового созревания является очень важным и неотъемлемым этапом в помощи транссексуалам. Подобные диагностики должны проводиться при малейших подозрениях расстройства личности ребенка и любом гендерно-неконформном (несовместимым с общественными стереотипами) поведении.
При отсутствии подобного рода вмешательства со стороны соответствующих инстанций состояние психики ребенка ухудшается: безысходность, а главное непонимание проблематики своего состояния в ряде случаев заканчиваются попытками суицида, уходом из дома и т.п.
В течение полового созревания ребенок постепенно конструктивно осознает свою непохожесть на окружающих сверстников своего биологического пола и свою идентичность со сверстниками пола психического. В этот момент для ребенка очень важно получить необходимую информацию о существовании самой проблемы транссексуализма и понять, что его непохожесть не есть его уродство, а лишь заложенное природой противоречие. Очень важно иметь доступ к подобной информации, медицинской и более упрощенной литературе, потому что своевременное правильное осознание себя очень важно для дальнейшего лечения транссексуализма путем заместительной гормональной терапии и хирургической коррекции пола.
Стоит заметить, что современное общество негативно воспринимает любое необычное для себя и нестандартное человеческое проявление. Неосведомленность общественности о проблематике и дифференциации таких понятий как гомосексуализм, трансвестизм и транссексуализм отбрасывает наше развитие далеко в прошлое по отношению, например к странам Европейского Союза.

Первые шаги и пути решения внутреннего конфликта

После осознания своей транссексуальности, человек становится перед тяжелейшей делемой своего жизненного пути и будущего. В большинстве случаев вариантов два: признать свою проблему состоявшимся фактом, обратить внимание окружающих на свою проблему, попросить поддержки и помощи со стороны родных и близких людей, начать обследование по вопросам изменения пола в соответствующих инстанциях или же замкнуться в себе, закрыть на все глаза, попытаться "вылечить" свой недуг, продолжать жить по-прежнему и надеяться на лучшее.
Оба этих варианта реально существуют и достаточно ясно наблюдаемы среди пациентов Московского НИИ Психиатрии.
Рассмотрим каждый вариант в отдельности и пронаблюдаем возможные модели поведения в каждой ситуации.

Путь первый - признание проблемы

Путь второй - абстрагирование от проблемы

На данном пути транссексуал отказывается от гормонотерапии и всех описанных выше действий. В ряде случаев транссексуалы вступают в брак, в надежде на "излечение", и живут обычной жизнью человека своего биологического пола. Однако, как показывает практика, в большинстве случаев психическое состояние транссексуала только ухудшается по прошествии 2-5 лет, появляется раздражительность и неудовлетворенность жизнью.
В этот момент транссексуал все же решает для себя начать лечение. В данной ситуации особенно удачно показал себя последовательный и прагматичный подход. Транссексуал пытается закончить постепенно все дела своей исходной оболочки, устраивается на несколько работ сразу, зарабатывает достаточное количество средств для автономного существования. Затем начинает кратчайшую гормонотерапию (около 6 месяцев), покупает разрешение на изменение пола ($400-$800), делает операцию и только потом достигает full-time.
Положительные стороны этого пути в основном экономические: взрослому человеку 25-27 лет со стажем и опытом работы значительно проще зарабатывать деньги, чем 19-летнему человеку с женским лицом и мужским паспортом.
Говоря об отрицательных сторонах, пожалуй, очевидно наличие множества социально-бытовых контактов, удерживающих взрослого человека от начала новой жизни, в том числе брак, который препятствует изменению пола в акте о гражданском состоянии, потому что в России запрещены однополые браки, а так же трудности в перестройке уже сформировавшегося организма под действием гормонов.

Таким образом, все пути к разрешению внутреннего конфликта оканчиваются одним исходом - операцией, однако судьба транссексуала целиком и полностью зависит от выбранного пути. Мы рассмотрели, пожалуй, все наиболее важные положительные и отрицательные стороны каждого пути.
Стоит заметить, что конечной целью каждого транссексуала является не операция - а именно ассимиляция в желаемой половой роли. Каждый транссексуал стремиться доказать всему миру не свою транссексуальность, а свою принадлежность к противоположному полу.

Некоторые теоретические несоответствия

В 1994 году Буханоский А.О. выделил три основных симптома транссексуализма: 
* Инверсия половой идентичности
* Инверсия половой социализации личности
* Инверсия психосексуальной ориентации
Иными словами, Бухановский А.О. утверждает, что вместе с инверсией психосоциальной роли, транссексуалы испытывают половое влечение к представителям своего биологического пола.
Этот факт представляется неверным с практической точки зрения - большинство транссексуалов бисексуально.
В связи с фактом описания этих симптомов в медицинской литераторе, подобная симптоматика стала классикой и воспринимается как естественный сложившийся факт. Таким образом, многие транссексуалы, в целях получения разрешения на изменение пола, вынуждены "подстраиваться" под медицинскую теорию Бухановского А.О. и лгать о своей истинной сексуальной ориентации.
Мнение о невозможности совершения половых актов у транссексуалов до операции, например анально, так же безосновательно и глупо.

Заключение

Транссексуализм является важной и до конца не изученной проблемой, требующей вмешательства психиатров, психологов, эндокринологов, пластических хирургов, косметологов и социальных работников. Проблема нуждается в дальнейшем детальном и более глубоком изучении.
Необходимо создать специализированные центры реабилитации и помощи транссексуалам и лицам со схожими клиническими состояниями, а так же создать информативно-справочную службу и телефоны доверия, доступные каждому, в целях избежания психических травм и суицидальных проявлений у транссексуалов.
Необходимо создать более организованную и грамотную юридическую систему смены документов для транссексуалов для избежания недоразумений и жизненно-необходимой успешной психосоциальной адаптации в желаемой половой роли.
Этот материал будет переиздаваться и дополняться по мере выявления новых важных и нераскрытых тем.